心臓弁膜症とは？
心臓弁膜症は、心臓の弁に異常が生じる病気の総称です。心臓には4つの弁（僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁）があり、これらの弁が正常に機能することで血液が一方向に流れ、効率的な循環が維持されます。弁膜症では弁の狭窄（開きにくくなる）や逆流（閉じにくくなる）が起こり、心臓の機能に支障を来たします。
大阪市西区 四ツ橋・西大橋・心斎橋にある四ツ橋診療所では、循環器内科専門医である医師が、豊富な経験と専門知識を活かし、心臓弁膜症の早期発見から治療、そして長期的な管理まで包括的に診療いたします。
こんな症状はありませんか？
心臓弁膜症の症状は、初期段階では自覚しにくいことがありますが、進行すると以下のような症状が現れることがあります。
- 息切れ（特に運動時や横になった時）
- 疲れやすさ、倦怠感
- 動悸や不整脈
- 胸痛や胸部圧迫感
- めまいや失神
- むくみ（特に足首やふくらはぎ）
- 食欲不振
- 咳（特に夜間に悪化）
- 運動耐容能の低下 など
心臓弁膜症の原因
- 加齢：年齢と共に弁の変性や石灰化が進行することがあります
- 先天性異常：生まれつき弁の構造に異常がある場合があります
- 感染性心内膜炎：細菌が心臓弁に感染し、損傷を引き起こすことがあります
- 動脈硬化：特に大動脈弁狭窄症の原因となることがあります
- 高血圧症や冠動脈疾患：心臓に負担をかけ、二次的に弁膜症を引き起こすことがあります など
心臓弁膜症の検査
- 聴診：聴診器で心臓の音を聞き、異常な雑音を確認します
- 心エコー：超音波を用いて心臓の構造や機能、弁の状態を詳細に観察します。最も重要な検査です
- 胸部レントゲン検査：心臓の大きさや肺うっ血の有無を確認します
- 心電図：心臓の電気的活動を記録し、不整脈や心肥大の有無を確認します
- 血液検査：心不全のマーカー（BNPなど）や炎症マーカーを測定します
- CT検査：弁や心臓の詳細な構造を観察します など
心臓弁膜症の治療
※当院で行っていない治療については、適切な専門機関をご紹介します
経過観察
軽度の場合は、定期的な検査と生活指導で経過を診ます。
生活習慣の改善
- 禁煙
- 適度な運動
- 塩分制限
- 感染性心内膜炎の予防（歯科処置時の抗生剤投与など） など
薬物療法
- 利尿薬：うっ血を改善します
- ACE阻害薬やARB：心臓への負担を軽減します
- β遮断薬：心拍数を抑え、心臓の負担を減らします
- 抗凝固薬：血栓予防に使用します（特に心房細動合併例） など
手術療法
- 弁形成術：可能な場合は、自己の弁を修復します
- 弁置換術：人工弁に置き換えます
- 経カテーテル的弁置換術（TAVI）：高齢者や手術リスクの高い患者に対して行われることがあります など